医保基金大量结余 应想办法花出去

　　北京市卫生局副局长雷海潮近日在中国卫生经济学会第十六次年会上表示，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上，其中2001年的结余率最高达到35%。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥，医疗保障制度需要转变理念，减少结余，提高报销比例（据《经济参考报》）。

　　一方面是民众看病难看病贵，另一方面，大量医保基金却花不出去，这无疑是很不正常的现象。毕竟，医保的目的，在于集聚众人之力，分担单个公民的医疗风险。因此，医保的钱，应当尽可能花出去，积极发挥防病治病的作用。倘做不到这一点，参保者的医疗保障水平必然下降，医疗负担也大大加重。

　　当然，也得承认，医保基金保留一定比例的结余作为风险准备金是必要的。不过，这样的比例应当设置合理，在大部分发达国家，医保基金的结余比例一般控制在10%以下的水平，如德、法等国医保基金一般只需要相当于3个月支出的储备规模。而在国内，医保基金结余率达到了百分之二三十，结余下来的钱一两年都花不完，这显然不合理。

　　那么，医保基金的结余率为何会这么高？这显示出相关政府部门的保守，过度强调风险的控制，而忽视及时提高民众的医疗福利。不可否认，近几年，各地医保保障水平一直在逐渐提高，比如起付线降低了，自费项目减少了，报销限额提高了，但总体而言，这种提高的速度，仍低于经济社会发展的速度，没能充分体恤民众看病负担过高的困难。

　　举例而言，疾病的治疗是防病重于治病，鼓励小病及时诊治，避免久拖成大病，但目前的医保却不予报销民众的体检费用，且由于起付线设置等原因，看小病要么不予报销，要么报销比例极低。占民众看病负担越来越大的门诊检查费用，许多也被排斥在报销范围之外。

　　再如，医保支付限额多次上调，惠及许多重症患者，不过，更多普通患者面临的报销比例过低，自费项目太多的问题依然存在。在疾病诊治中，许多医生优先选择的治疗项目，医保却不给予认可。

　　正是在这样一个又一个环节中，医保的钱一笔笔被“节省”了下来，没有及时花出去。

　　医保基金大量结余的问题，已经持续多年，民众对此意见很大，许多人大代表和政协委员也不断呼吁降低结余率。该是正视并解决此一问题的时候了。医保基金持续高结余，说明有提高利用比例的空间，合理的医保结余比例应该是多少，这应当广泛征求意见，建立全国统一的规范。另外，针对目前民意反映最大的检查费用报销少，农村合作医疗报销、异地报销比例低，医疗自费项目太多等问题，各地卫生部门应当积极作为，提高医保基金的利用率，把本该花的钱想尽办法花出去，切实减少民众负担。

来源： 新京报