近年来，乡镇卫生院处于进退维谷的尴尬境地。河北省1955个乡镇卫生院的“拯救行动”使得这一问题再度浮出水面。（《新京报》4月18日）
市场经济是社会发展必然趋势，乡镇卫生院的困境恰恰是市场经济的必然结果。
乡镇卫生院在与县级甚至更高级别的医疗机构竞争中，因设备陈旧、效益不佳而导致人才流失的恶性循环实属当然，虽不甚合情但却合理。
乡镇卫生院面临的“囚徒困境”是一种莫名的悲哀，但一味地把责任归咎于市场本身显然不公平，市场并不具有先验的公平与道德理性。所以，问题的关键更应是在尊重市场规律的前提下“另辟蹊径”。
乡镇卫生院的改革能否求助于股份制、产权转让等市场化手段？笔者认为，这些手段是可行的，但更应当辅助行政手段。无论怎样的改革，乡镇卫生院在公益职能上都不容“讨价还价”。乡镇卫生院的公益性是其设立的初衷和目的，如果这个原则被剥离出改革过程，卫生院的优势会荡然无存。
从职能上讲，乡镇卫生院有预防保健、卫生监督和医疗服务三大职能，如果说目前医疗服务职能的实现可以以市场方式解决的话，那么预防保健和卫生监督职能应该而且必须由政府部门统筹安排：首先要对乡镇卫生院的人事制度进行改革，精简机构、建立有效的竞争机制；其次，要在医疗服务上做文章，可以在保持其公益性的前提下进行市场探索，让更多民间资本介入乡镇卫生院运转；最后，加大对乡镇卫生院的财政投入也是必不可少的，毕竟，乡镇卫生院并非纯粹的盈利实体。
（ 责任编辑：柳剑诏 ）
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