朱永华：本是小手术 何以留“遗嘱”

　　作者：朱永华

　　昨日，一条微信引爆了朋友圈，然后扩散到整个网络：湖南省汨罗市人民医院医生在手术室捡到一名60多岁的男患者的遗书，患者在遗书中叮嘱子女，如果手术意外导致死亡，必须索要不低于30万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门。患者甚至对赔偿款的分配做了详细的安排。（5月11日《重庆晨报》）

　　这应该算是世界级难得一见的奇葩“遗书”，在现代医学技术条件下，本是一个完全不会给生命带来任何致命危险的膀胱结石手术，患者不仅给家属立下了“遗嘱”，还把手术失败给自己造成死亡之后，如何索赔，最低索赔金额，赔偿如何分配交代的一清二楚，如果说这是一纸“遗书”的话，倒不如说是对医院医生下达的“医闹通牒”，而“恰巧”的是“遗书”偏偏又被医护人员拾到，这才得以曝光。

　　平心而论，正如有网友所言，这毕竟是小概率事件，不易过多解读。但小概率事件所折射的问题，却与眼下紧张的医患关系不无契合，尤其这一曝光之后，给医院和医生内心造成的压力委实不能低估。尽管“遗书”内容不多，但既反映出时下一部分患者的就医心态，也把医闹的整个“路线图”明晰的袒露出来：患者花钱就医，医院就必须保证“钱到病除”，否者就要“加倍赔偿”。但如果我们这张奇葩“遗书”仅仅看着是患者一方的某种“畸形就医心态”，或是与眼下的医患紧张关系划等号，未免有些过于简单。

　　有过手术经历的患者都知道，无论大小手术，即使不会给生命造成任何危险或是威胁的手术治疗，在手术之前，医护人员都会把手术可能造成失败后果进行“无限放大”，要求患者或患者家属签署各种同意告知单，不仅给患者家属情绪造成不安，更给患者本人带来巨大的心理压力，尽管这种告知确实很有必要，然对手术风险的无限放大，在时下的语境氛围中，很容易被患者理解成是医院故意推卸责任，意在告知患者出现任何后果都是手术难以避免。

　　可想而知，尽管这位6旬患者只是做膀胱结石手术，在现有技术条件下，不会给生命带来威胁，但在医院给患者家属签署的同意意见书中和沟通中，注定会有“死亡后果”条款或暗示，否则，患者不可能会想到写“遗书”。无论大小手术，都把最坏的结果与死亡联系在一起，医院或医疗行业这种“通行规则”真的很有必要吗？又真的没有袒护自身的意思吗？显然不是。只要身体有恙，无论手术还是普通用药，出现意外都可能给生命健康造成威胁，然无论任何患者，患病就医都是希望换来健康，医院的医生的职责更是“治病救人”，在对手术患者进行术前沟通时，在对风险进行充分评估的同时，应尽可能的给患者和患者家属以更多精神安慰，保证患者在少有精神压力下，配合医生手术治疗，这不但有利于治疗效果，更会减少手术医生的思想压力。

　　看到这张“医闹通牒”，医院、医生或很多医护人员都会为此感到紧张甚至“心寒”，但如果只是因为一个“离死”八竿子打不着的小手术，医院、医生却告知患者可能会“死”，给患者会带来什么样的精神压力？又是否会让患者对医院和医生的手术态度感到“心寒”？或正是因为患者清楚这样的手术在正常情况下，不可能会给自己带来死亡，写出这样的“医闹遗书”，无非是对不可能出现而出现的后果，以“医闹”手段来惩罚医院、医生失职行为的一种维权方式，实质上他也是医患之间沟通不足或沟通方式存在问题所造成的结果，并非恶意所为。

　　沟通是密切关系的纽带，但缺乏技巧尤其是诚意的沟通，却往往会适得其反。相关专家也指出，现在医患关系紧张除了“市场原因”带来的信任缺失之外，更重要的则是医患之间沟通不足或沟通本身存在问题。出现“患者遗书”的这家医院部门负责人也坦承，医院农村来的患者比较多，他们心理压力比较大。更需要医疗工作人员去对他们进行心理上的安抚，要加强他们对医院的信任。

　　古人有云：医者父母心，医患本应是亲密无间，患者更渴望医护人员能与自己多真诚沟通，医院和医疗行业也应该在提升诊疗技术与服务水平的同时，把提高医护人员与患者的沟通能力和沟通技巧，作为提升服务水平的重要一环。作为对医学知识“一知半解”的患者，最听医生话也最怕医生吓，本是小手术，患者却留“遗嘱”，其中的苦辣酸需要“品”，也更需要思考。（朱永华）