谢宝富：H7N9疫情十年轮回深层反思

　　非典疫情十年前教训惨痛，十年后的春天，一场影响程度未知的H7N9再次侵袭华东多地。很多公众在追问：这次禽流感是否会大面积流行?

　　这本是医务工作者和政府应当解答的问题，旁人是没有过多发言权的。然而正是由于十年前我们应对非典的种种失误，使整个社会都在用放大镜关注政府的应对。实际上十年前的非典在大范围爆发前，也经历了一段“默默无闻”的时期，然而随后的急剧爆发让国人惊恐不已。十年已过，我们能否避免重蹈覆辙?

　　在禽流感应对上，我国政府的确比10年前应对非典及时、透明。此外，政府还建立了不明原因肺炎监测系统及国家重大传染病监测系统。本次安徽省确诊的病例，就是通过不明原因肺炎监测系统发现上报的;上海市有多例患者则是发现于国家重大传染病监测系统。正是由于政府及时公开信息并积极防控，所以民众对H7N9禽流感多有清醒认识，未过分恐慌。

　　然而在看到我国政府在信息公开及疫情监控上取得进步的同时，也不能忽视政府在疫情产生及防治上存在的问题与不足。

　　首先，危机应对上仍有不够沉着之嫌。2009年H1N1出现时，某市教委组织学生每天喝甘草熬制的汤药，事实上没有证据表明吃甘草对防治流感有用，且长期或大剂量服用甘草可引起高血压、心律失常等副作用。前不久国家卫计委公布的H7N9禽流感治疗方案推荐了生脉注射液和参麦注射液两种注射液，这两种药物均有不良反应记录。某省卫生厅说按摩迎香穴可预防H7N9禽流感，另一省卫生厅则说板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感，但板蓝根真的有如此奇效吗?

　　其次，公众对环境卫生参与不足。环境卫生的好坏既取决于政府环境监管，也取决于大众环境参与。长期以来，在环卫问题上，我国政府不仅监管不力，而且忽视大众参与。以H7N9禽流感感染为例，与活禽直接接触是感染的重要途径。由于活禽进城存放空间小、易染病，携带的病毒可能在直接接触时传染人，所以与活禽直接接触会加剧病毒传播的概率。可是，国人为了追求味道鲜美，偏爱活禽交易，喜欢活禽现买、现宰、现吃。这种习惯固然是传统所致，但也与政府禁止活禽交易、倡导民众到正规屠宰加工厂购买肉类食品不力有关。

　　更为关键的是，视野放宽些，在公共卫生和环境建设上，十年间问题不仅没有减少，反而是更多了。H7N9禽流感高死亡率引发公众关注，那么那些潜在危险呢?比如十面“霾”伏、水污染，以及前几天同样出现在华东的“猪投黄浦江”事件，这些公共环境事件因为看不到直接损失，所以往往在充当一段时间的新闻头条后，就会销声匿迹，无人关注。如此循环往复，除了公众的抱怨，似乎治理成效并不大。至于食品安全等老大难问题，似乎现在连“狼来了”也无人愿意呐喊了。这些问题是否与疑难杂症有关系不敢妄下判断，但恐怕没有人否认，它们已经严重影响到了公众的幸福感。为了喝到安全奶粉，衍生出赴香港代购奶粉的新兴行业;为了吃到安全蔬菜，有机蔬菜行业正在蓬勃发展… …公众正在无奈地展开自救行动。

　　中国有句俗话，十年一个轮回。没有人希望禽流感大范围爆发，因此在这场刚刚开始的阻击战中，及时启动有效的突发事件应对机制必不可少。但在危机过后，我们还是希望政府能在公共卫生和环境建设上有所突破，正所谓“功夫在平时”，这恐怕是更为重要的基础性工作。