刘楚汉：防治H7N9禽流感不可自设前提

　　日前，“禽流感来了，谁为患者埋单？”的讨论异常热烈，有媒体呼吁免费治疗H7N9禽流感患者。对此，中山大学岭南学院财税系主任、教授林江表示，使用公共财政资金为H7N9禽流感患者买单的前提是：H7N9禽流感具有人到人的传染性。（4月7日《华商晨报》）

　　对H7N9禽流感的防治，是否已经到了应该对患者免费治疗的地步，可能还值得讨论。不过，认为免费治疗H7N9禽流感的前提是“人传人”，未免失之武断。没有证据显示可以人传人，并不代表一定不会人传人，因此而轻言不必免费治疗，是否意味着可能是在让患者为落后的技术埋单呢？

　　没有规定必须免费治疗，并不代表不可以实施免费治疗。事实上，即便是“非典”也没有规定必须免费治疗，但2003年“非典”流行时，国家及时作出了免费治疗的决定，客观上为尽快控制疫情提供了保障。

　　具体到H7N9禽流感疫情，截至目前发现的21例病例，已经有6例死亡，来势汹汹，部分地区已经停止活禽交易。疫情不但引发全国关注，也引起了世界卫生组织的关注，甚至一些周边国家，也都加强了对入境人员的检疫，影响不可谓不大。更重要的是，至少到目前，对其准确的传染源及传播途径都还并不清楚。从这个意义上来讲，无论是出于控制还是研究疫情的需要，建议实行免费治疗，并非没有道理。

　　从报道来看，林江教授之所以认为对H7N9禽流感实行免费医疗的前提是“人传人”，还有个重要原因，即目前的H7N9禽流感病例都是散发病例，而他认为散发病例属于个人卫生事件，人传人才可以看作是公共卫生事件。这个判断也很值得商榷。H7N9禽流感病例目前已在上海、安徽、江苏等多地发现，能够仅仅归结为个人卫生事件吗？如果只是个人注意卫生就能避免被传染，需要关闭活禽交易吗？如果只是个人卫生事件，有必要在多地启动应急防控措施吗？

　　原本只在禽间发现的H7N9病毒，首次被发现感染人，这是个新情况。也正因为如此，加强研究与预防才更紧迫。愈是不了解的领域，愈应该多加重视、多些敬畏。也许限于财力或其他因素，暂时还未必能对H7N9禽流感实行免费治疗，但这并不等于不免费就可以理直气壮，更不能为免费自设“前提”。日前，国家卫计委已经发出通知，严禁因费用问题延误救治或推诿患者，钟南山院士也呼吁政府设立救治基金，恐怕这些才是面对疫情应有的重视和敬畏态度。