艾文：医患冲突，医生不该是出气筒

　　据央视网消息，3月23日，哈尔滨市发生一起严重医患冲突，一名患者在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊时，闯进办公室，刺死1人致伤3人。据该院介绍，由于伤势严重，一名实习的研究生不幸死亡，他刚考上了香港一所大学的博士，并计划今年夏天结婚。三名伤者中，一个在骨科接受治疗，一个在整形科接受治疗，还有一名在ICU监护中。

　　事件发生后，民众纷纷悼念死者，感叹目前医患关系现状的紧张，也有人感叹医生行业越来越缺乏安全感，成为高危行业。

　　这并不是第一次发生。半年前，9月15日，北京同仁医院医生徐文被其5年前的患者连砍数十刀，血洒门诊楼，造成重伤。紧接着9月21日，武汉协和医院心内科重症监护室被患者家属纠集多人闯入，院方十余人受伤入院。

　　医患关系为何如此对立？

　　“医患本一家，生命皆无价！”哈尔滨事件发生后，著名的武警总医院肿瘤生物治疗科主任、病理科主任纪小龙医生在博客里做如此感叹。都是一群年轻的生命，却发生这种极端的事件，患者和医生的对立，本不该“你死我活”，却走到声明的尽头，实在让人痛心、伤心。

　　近年来，医疗纠纷不断增加，医患暴力冲突恶性事件频频发生，引起了各界的忧虑。这一系列充满暴力和血腥的问题背后存在哪些深层原因？除了要求严惩凶手，保障医护人员的起码人身安全之外，应该找出问题的本质，不让医生和患者受到伤害。

　　本质上，医患冲突的根源是医疗领域长期的体制问题。一方面是群众的看病难、医疗服务体验差。很多人大清早出来排队挂号，花了大半天时间，好不容易走进医生办公室，却只呆了几分钟就被打发走人，有时候还能要忍受一些医生的白眼和谩骂。另一方面，医生的社会形象也十分败坏，普通百姓眼里的“医生”成为红包和灰色收入的代名词。

　　这样，看病难，看病贵，灰色收入，这些深层次问题表现出的焦点就是医患冲突，而医生作为一线的医务工作者，成为医疗体制问题的出气筒和替罪羊。

　　在今年“两会”上，长期关注医患关系的广东省卫生厅副厅长廖新波说，由于看病难、看病贵，医院和医生留给患者的第一印象就不是正面的，没有哪个患者对看病难、看病贵感到满意，此时如果再发生医疗事故，哪怕是轻微的失误，患者内心本就淤积的不满情绪便会被激发，调解、处理再出现问题，医患冲突便无可避免。

　　此外，更深层次的则是，在医院的收入中，技术性收费只占很小的比例，主要是通过加价卖药、过度医疗和过度检查来体现其“价值”。“以药养医”制度的诟病现在越来越为社会所关注，药品价格虚高，不仅增加患者和社会的负担，滋生腐败，也使得“白衣天使”的医生丧失其职业的尊严。

　　医患矛盾根源是信任的缺失、体制的弊病

　　医患问题的复杂性长期模糊化，处于灰色地带。去年发生于佛山南海红会医院的，医护人员错把早产儿当做死婴遗弃的事件，以及之前闹得沸沸扬扬的“八毛门”、“缝肛门”事件，被媒体报道之后更撕裂了原本脆弱的医患关系。

　　患者对医疗体系的不信任，自身医疗基本知识的缺乏，院方医疗服务沟通的问题，这些都是造成这些现象的原因。一些严重的医患冲突，往往是常年累月的医生慢待病人造成，看病态度差也是无数人亲身经历的事情。然而，这个社会也不乏一些好医生，认真对待病人，设身处地的为病人考虑，赢得病人信任与理解。

　　由于患者医疗知识的缺乏，民众对医疗现状的不解和不满，很多家庭也担心病不起，患者和家属势必担心、焦虑，这就要求医生需要多一些耐心，通过不厌其烦的沟通，竭尽全力的救治，解除患者的病痛和心里的担忧。因而，当前最为紧迫的解决途径是，恢复人与人之间最基本的相互理解和信任，让患者得到最好的治疗，让医生也能竭尽全力救治。

　　在正常的医疗工作里，医生和患者之间建立起码信任，这是一切医疗的前提。当发生医疗事故，或者对治疗有异议的时候，建立完善的监督、协调机制，这也是有效化解纠纷的办法。目前很多医患冲突暴露出来的暴力和血腥，其背后还是由于医生患者之间沟通不足，而司法仲裁等不能有效作为等问题，又导致整个医疗体系不能高效率运转。

　　同时，患者也应该懂得基本的医疗知识，现代医术毕竟有所局限，医生也有无奈地步，医学上有许多无法解决难题，不能期望过高。因而，政府需要加强医疗知识的普及，使得民众懂得一些基本知识，及时检查、预防病情。一旦无法拯救，患者和家属也应理性面对，而不是情绪了事。

　　结语：回归市场，还医疗行业以高尚

　　医疗改革在全球都是一个头痛的难题，美国的医疗体制也是问题不少，新一轮医改措施推行以来，全民纳入医保体系。在今年“两会”上，全国政协委员、卫生部部长陈竺表示，医患关系的改善需要一个长期的过程。

　　陈竺明确指出，体制机制的不合理，是造成了医疗机构公益性淡化和医患双方在经济利益上的对立，成为影响医患关系的根本原因。他表示，从根本上来说，医疗卫生事业公益性的坚持、医保水平的覆盖和提升、民众的自费比例不断下降，这才能本质上改善医患关系。

　　当前正是新一轮医改的时机，应该改革现行的激励机制，提高医生的待遇，建立一个良好的激励制度，规范医生的行为。同时，在医患的供求问题依旧失衡时，需要破解医疗行业的资源垄断，医疗行业的市场放开准入是未来有效实现医改的突破点。国务院日前印发“十二五”期间深化医改规划暨实施方案，表示要放宽社会资本办医疗准入门槛，大力发展非公立医疗机构。今年“两会”政府工作报告中也提出“鼓励引导社会资本办医，”加快形成对外开放的多元办医格局。

　　放开医疗市场的管制，不仅是要让多元资本进入医疗领域，还需要打破过去行业的行政垄断弊病，除却本该有的官僚或者版官僚面纱，还医学以科学的本来面目。让医疗服务回到公益本质，真正回归市场，通过正常的市场运作控制医疗成本和利润，这样才能让医疗行业蓬勃发展，让患者病有所医，还医生以高尚的职业尊严感。

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