政策虚置比“暴利药”本身更值得警惕

    一种出厂价15.5元的药品，卖到患者手中时，价格涨到了213元，利润达1300%。湖南省湘雅二医院“暴利药”事件曝光后，其中的普遍性症结被陆续揭开。一方面，据《法制日报》昨日报道，当事的湖南湘雅二医院大呼冤枉，要求媒体曝光整个利益链条，另一方面，18日的央视《新闻1+1》栏目也指出，这湘雅二医院的“暴利药”并非特例，指导价为出厂价近10倍的暴利在多个地方普遍存在。

    对公众而言，“暴利药”不是新问题，其中存在的环环相扣、“滚雪球”一样的利益链条也不是什么秘密。一直以来，它几乎是“看病贵”的一个核心问题，是社会对医疗卫生事业诟病最为集中的领域，也是此次启动的新一轮医改的一个重要目标。

    对于药价的监管部门来说，药品的暴利和扭曲的市场链条也同样不是新问题。围绕挤出药品虚高定价中的“水分”，防范其中可能存在的暴利和腐败问题，国家基本药物制度已在实施，各省也都在实行药品政府指导价，和药品网上集中招投标制度， 这些举措都一度被视为破除高药价的“杀手锏”，被社会寄予厚望。

    但严酷的现实让公众感到失望。以此次被曝光的芦笋片为例，出厂价15.5元的药品，物价部门定制的政府指导价变成了136元，而且没有经过集中招投标就直接进入了公立医院销售，使得目的在于避免商业贿赂的药品网上集中招投标制度落空。根据湖南省物价部门的解释，指导价虚高是由于其“把关不严、信息收集不全、工作不够细致”而导致，但调查却表明，同一种芦笋片的政府指导价在全国多个地方都达到了接近10倍于出厂价的水平。如果“把关不严、信息收集不全、工作不够细致”成为普遍问题，那我们对药品价格上监管缺失的认识就应当超越个案查处，从整体上查找问题。

    很明显，“暴利药”的问题不仅是芦笋片一种药品的问题，也不是湖南一地的物价部门的问题。 政府指导价首先就导致了暴利，集中招投标又被轻松绕过，看似严格的制度和规定没有挡住药品利润的步步高升，“暴利药”一路畅通地卖到了消费者手里，原本的利益链条依然完整、稳定甚至固化，其中巨大的商业贿赂空间没有被动摇、扫除。在“暴利药”链条的认识已经不存争议的前提下，这种约束政策和规定在事实上的虚置比药价暴利本身更值得深究，更值得警惕，更值得反思。

    药品事关生命与健康。严格来讲，与衣食住行等消费相比，药品的购买是一种更为“刚性”，选择空间更小的消费。当前，新一轮医改已经明确指向将医疗卫生事业向公益性回归，而芦笋片的事例却告诉我们，如果将指向公益性的政策落到实处，比目标本身的确立要艰难得多，徒有一腔良好愿望，无法从根本上打击长期的市场扭曲过程中形成的暴利。因此在医改过程中，如何避免政策的虚置，如何避免由此滋生新的腐败和商业贿赂的可能，应当成为重点考虑的问题。