期待社会办医的“鲶鱼效应”扩散开

　　允许社会资本办医院，对社会资本进入其他以前不能进入的垄断领域，特别是社会资本在公共服务中担当的角色和所起作用，提供了一个示范效应。

　　最近，国家发改委、卫生部等部门发布了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见》，对社会资本办医，从准入范围、落实优惠政策、加强监管等方面提出了共25条意见。

　　对此，可从两个角度来看待。首先从医改的角度看。

　　此次《意见》的发布，是对2008年出台的医改《意见》的进一步落实。目前，我国的医疗资源绝大部分由公立医疗机构所垄断。理论上说，公立医院应该把重点放在公益性、社会效益上，解决和保障多数人的基本医疗需求，但由于公立医院产权和治理机制问题，虽然头上顶着一个“公”字，绝大部分其实都以追求利润为目标，公益性很淡，这是造成民众看病难、看病贵的一个重要原因。医改所要达到的效果之一，就是重新激活公立医院的公益性和竞争性，为民众提供高效优质的医疗服务。为此，一方面需要改革公立医院自身的体制和运行机制，使之变得更有活力；另一方面，必须引入外部力量，迫使公立医院接受外部的挑战和竞争。社会资本办医院与公立医院体制不同，两者存在竞争关系，引入社会资本后，公立医院无疑将会更加注重自身服务建设，从而对促进整个医疗市场健康发展大有裨益，不断满足公众对优质医疗的需求，缓解看病难、看病贵问题。

　　从实际来看，这些年民营医院虽也得到了一定发展，截止到2009年，私营医疗机构数占医疗机构总数的36．06％，比前几年占比有所提高，但床位数仅占床位总数的5．19％，还维持在一个极低程度，原因就在于，社会资本举办医疗机构普遍面临准入门槛高、发展空间小、技术人才缺乏、社会氛围不佳等困难和问题。所以，要鼓励、支持和引导社会资本举办非公立医院，形成多元化的社会办医体制，关键还是要在落实上下工夫，在政策和体制上，消除对社会办医的错误认识，改善民营医院的发展环境；同时，加强对社会办医的监管，改善民众对民营医院的劣质印象。

　　其次，从民间投资和公共服务的角度看。今年5月，国家出台了“民间投资36条”，扩大了民间资本进入垄断领域的准入范围。后金融危机时期，如何拓宽民间投资的发展空间，使民营企业和民间资本成为中国经济发展的主力军，不仅事关国家的长远健康发展，也对眼下解决通胀问题至关紧要。此次《意见》的发布，则可看作是对“民间投资36条”的一个具体落实，有助于增强民间资本进入其他垄断领域的信心。

　　与此同时，允许社会资本办医对社会资本进入政府所垄断的公共服务领域也是一个突破。传统理论认为，公共服务和公共产品的提供，一般由政府来组织实施。但政府主导公共服务不等于政府垄断公共服务，完全可以分离政府作为公共服务购买者和供给者的职能，引入其他非营利机构和营利性机构，通过一种竞争性的机制实现资源的有效配置和改进公共服务的质量。事实上，随着经济的发展，一方面导致公共服务的需求增加；另一方面，收入水平差距的拉大以及价值观和个人偏好的多样化也需要公共服务的多样化，而且通过引入市场机制和社会力量还可改善公共服务供给范围和提高效率。

　　由此可见，诸如在教育、保障住房建设等涉及民众利益的由政府提供公共服务的领域，民间资本都有大发展的空间。问题的关键是，能否像医疗领域对社会资本开放一样，在这些领域向社会资本开放并真正做到同等待遇。