CCTV2《今日观察》：期待新医改早日落到实处
经过了三年的反复论证、修改和征集社会各界的意见，新的医改方案，在4月6日获得了国务院的通过。其实在新医改方案制定的第一刻开始，它就被寄予了厚望。
耗时三年，新医改方案出炉，回归公益本性，强化政府责任，创新之处怎样凸显出世界性难题的中国解决方案？
李玲：从基本制度层次解决看病贵、看病难（北京大学国家发展研究院教授 《今日观察》评论员）
医改就是要解决老百姓最关注的看病贵、看病难的问题。具体的就是我们建立保障制度，就是让老百姓得大病的时候，可以通过社会共计的方式来分担这个费用，也就是说可以有钱看病。同时在公立医院改革方面，应该要理顺它的价格体系。比如说这次这提出的药事费，就是改变过去药品（提成），医生有激励机制开贵的药，开大的处方，现在是以处方费的形式，也就是说无论开贵的，还是便宜的，是统一的一个费用。当然这个基础是政府的投入要加大，使得总的费用能够有效的得到控制，让老百姓能够用上便宜的药。
看病难的问题，其实是有限的医疗资源没有能够很好的合理的应用，大医院，非常的拥挤，但是小医院、基层医院是门可罗雀。所以这一次这个医改方案，它加强基层和基础的建设，就是要让老百姓的常见病、多发病在基层就能解决，这样就不用所有的人都涌到大医院去。另外信息化建设，健康档案的建设，检查结果的互享共用，这些都可以缓解我们目前看病难的问题。
这次医改方案一个最大的亮点，就是我们国家首次从基本制度这个层次上，来保障老百姓的健康，它是一个制度的建设，是国家来承担这个责任，用国家的信誉来保障老百姓的健康。
霍德明：基本医疗保险缓解看病贵、广设医院缓解看病难（《今日观察》评论员）
三年以内，全国90%以上都要进入基本医疗保险，也就是说国家要把你掏的钱，补助给你。看病包括两个部分，一个是有关药的部分，还有一个是医事的这一部分，现在药的这一部分，国家有一个基本药物制度，国家把基本的药价钱定下来以后以零差率的方式来销售，比方说处方药，病人可以把这个处方拿到外面的药房去买药，所以在药方面，我相信在费用上面应该会减少不少。
看病难，最落实的还是要广设医院，我们新的实施方案里面，提到了在未来的一段时间，要有两千所县级医院，基本上每个县都要设立县级医院，还有全国要建立将近3万所卫生院，另外还有大概14000所卫生服务中心，广设医院在这个密度上来讲，应该可以解决我们看病难这个问题。
新医改方案，人人享有基本医疗卫生服务，公益目标已定，哪些细节还需探索，医改组合拳怎样布局才能更有效果？
霍德明：新医改和公益性挂钩（《今日观察》评论员）
公益是对社会有益的，比如慈善捐赠这些的。
基本医疗制度，是一个公共产品的概念。现在基本医疗制度，我们一般的病人，还是要掏钱的。这一次基本医疗改革这个制度，是一个全世界创新的观念。这不仅是我们老百姓要负的责任，也是医院，还有政府一起要做好的一件事。
我们时常说公立医院，到底是姓公还是姓什么，在我们原来医改的方案中间，一直定位不清楚。医院是一个非常复杂的成本核算体系，原来基本上政府没有监督财务上面信息怎么透明化这个问题，公立医院没有把公益性这件事情放带自己脑子里边，反而以获利性，作为它一个主要的追求目标。这可能是我们在过去这几十年里边，医改不成功的地方。
今天我们把这个新的医改跟公益性挂钩在一起，我想对于全中国，不管病人也好，非病人也好，应该都是一个新的尝试，而且我们肯定要花一段时间，才能把这件事情做成，完全成功，绝对不是一蹴而成的。
李玲：政府要确定公立医院公益性（北京大学国家发展研究院教授 《今日观察》评论员）
回归公益性，是控制总费用最有效的方法。人人享受，公平享有，我觉得是体现我们社会的价值观，公平正义，而且也让改革成果，让全体人民共享。
在政府这一头，公立医院，无论是我们国家的经验，还是国外的经验，它都是最能体现公益性的，体现保障人民权益的平衡、公平和效率的一个机构。但是公立医院不可能自动地实现公益性，公立医院的公益性是在于政府的责任，你怎么给它定位，怎么给了它与定位相配套的投入机制，以及监督管理机制，医院它做的只是内部的管理，所以我觉得现在医院回归公益性，这个任务非常的艰巨，因为可能大的环境还需要有很大的力度。
贾康：政府要创新医疗资金运用的机制（财政部财政科学研究所所长，《今日观察》特约评论员）
今后三年的时间，要由政府通过财政渠道，安排8500亿元左右的财力。建设这样一个体系，是一个前所未有的力度。同时在资金方面，我们应该特别关注和强调，资金怎么样加强监管，在加强监督的同时，我觉得还应该再强调一点，我们要适应市场经济的环境，推进资金运用里面的机制创新，政府提供的公共服务，并不一定政府组建一个机构，亲历亲为，大包大揽，政府可以把这个钱，通过政府采购的方式，吸引社会的民间的这些主体，它们按照政府的规划和政策意图，来发挥它们的作用。这样可以使资金的使用效益得到很大的提高。而且它在管理上面，有很多好的机制，可以带入这样一个体系建设中间。
余晖：建立医疗管理市场化很重要（中国社科院工业经济研究所研究员，《今日观察》特约评论员）
我个人认为原来的市场化，是一种扭曲的市场化，那么现在政府主要的方向，就是通过对需方的补贴，三个医疗保险，城市居民（医保），新农合（新型农村合作医疗制度），还有（城乡医疗）救助这一块，通过医疗保险，去购买各种医疗机构的服务，这是我们理解的，一个正确的一个市场化，我们称之为有管理的市场化，这么一个模式。
何平：重点解决困难群体参保、异地就诊（人保部社会保障研究所所长，《今日观察》特约评论员）
难点可能涉及到困难群体参保的时候出资的问题，国有破产企业的退休人员，本来他们的医疗保障应该解决，但是这些企业出不了资，肯定是需要财政出资的，可能对财政困难地区的国有企业的出资问题，中央财政也需要考虑。第二个难点就是，关于异地就诊，和医疗保险关系转移接续问题，因为大部分地区的医疗保险，具体的报销比例、政策、范围还不完全一致。所以如果要是采取异地委托管理的话，可能在衔接上，还有很多难点，不是在短期就能解决的。
李玲：一定要提高医务人员待遇（北京大学国家发展研究院教授 《今日观察》评论员）
实施的过程是非常艰巨的一个考验，是一个社会系统工程，需要方方面面综合配套，协同并进。尤其在公益性这个方面，怎么使我们近600万的医务人员成为改革的推动者，成为改革的积极的支持者？我觉得国家的投入应该给他们提供一个体面的生活，提高他们的待遇，然后严格地监管，让他们替国家行使为老百姓保障健康的权益，让这个职业回归它应有的社会待遇，也就是医疗职业，是一个崇高的职业，是一个有理想主义情操的职业，不是一个简单的谋生的手段。
（《今日观察》栏目播出时间：周一至周五21：55—22：25；重播23：50－24：20；次日中午13：00）
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