按三中全会精神统一城乡医保名称

　　国家发改委10月14日发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》向社会公开征求意见，为期一个月。（10月14日新华网）

　　刚刚胜利闭幕的中共十七届三中全会精神，正好为修改和完善《意见》提供了方针政策依据和思想方法。

十七届三中全会《决定》明确：“我国总体上已经进入以工促农、以城带乡的发展阶段，进入加快改造传统农业、走中国特色农业现代化道路的关键时刻，进入加速破除城乡二元结构、形成城乡经济社会发展一体化新格局的重要时期。”（10月13日《人民日报》）

　　《意见》提出我国医药卫生体制改革的总体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，在近期重点加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。既然是“覆盖城乡的”，那就应该把城镇和农村的“基本医疗保障制度”的名称作以统一，而不应该城市的称“基本医疗保险”，农村的称“合作医疗”，还要在前面冠上一个定语“新型”，听起来就忒别扭。尽管两者在政策、资金筹集、具体运作模式和方法等诸方面多有不同，但“殊途同归”，目的都为了实现“基本医疗保障”，所以没有必要城里人一个叫法，乡下人另一个叫法，而应统一叫作“基本医疗保险”，前者简称“城镇医疗保险”，后者简称“农村医疗保险”。就像社会养老保险那样，分别叫城镇基本养老保险和农村基本养老保险。名称统一，并不妨碍和影响具体政策上的“泾渭分明”。

　　对于统一城乡基本医疗保险名称问题，有些人的态度是，无所谓，不就是个叫法吗，啥名称都可以，只要能达到基本医疗保障目的。我以为，此论偏颇，弊端显见，尤其是不符合“加速破除城乡二元结构”的精神。

　　首先，我国的管理体制长期以来，一直是“城乡二元结构”，农村、农民、农业在经济、政治、文化、社会保障等等，几乎所有方方面面无不被打入“另册”，视为“二等”，受到无穷无尽的歧视。尽管这些不平等不公正的现象严重违反宪法精神，却一直延续着，面对尊严和利益的伤害，农民们始终委曲求全、逆来顺受。相信在“加速破除城乡二元结构”的总的精神指导下，方方面面的不平等和不公正的现象将会加快消弭的步伐，“形成城乡经济社会发展一体化新格局”。既然如此，我们就完全应该趁《意见》修改之机，把城乡医疗保障制度的叫法上统一起来，不要再给农村人烙上“另类”的标记。为什么“乡巴佬”的医疗保障就不能叫“医疗保险”？难道乡下人也这么叫了，就矮了城镇人及其“医疗保险”不成？希望有关部门能够好好考虑一下中国最大的社会群体——8亿农民的感受，莫让他们心理不平，心里发“寒”。

　　再说了，合作医疗带有浓重的文革烙印，即便套上个“新型”的“帽子”也很难让人抹去痛楚的记忆。必须明确，文化大革命可是中共决议彻底否定的。凡经历过文革浩劫的人都清楚，农村合作医疗制度是残酷的阶级斗争的产物，是文革浩劫的怪胎。其情其景无不让人伤感，我当时是赤脚医生，更是记忆犹新，历历在目。当时的顺口溜说：虽说统了医疗费，社员生病照倒霉；挂号费比药贵，得了大病净等死；五类分子（地富反坏右）不如狗，花钱买药不能给（禁止参加）；便宜全让干部占，吃光花光散个蛋。结果，顺其自然地重蹈了大跃进年代“农村大食堂”的覆辙，不欢而散。农村合作医疗留给亿万农民的印象，惟有苦涩、伤感、残酷和荒唐，有抵触情绪是必然的。前些年，天津市推行农民大病统筹搞“合作医疗”，怕农民误解，不得不做大量解释工作，反复阐述“新型农村合作医疗制度与原农村合作医疗制度存在较大差别”（据2003年11月20日人民网）。2004年宁波市人大十二届一次会议“一号提案”，明确要求“建立健全农村医疗保险制度”，而不是“农村合作医疗制度”（2003年11月27日人民网）。

　　希望有关部门能遵照十七届三中全会的精神，在修改《意见》的时候，切实贯彻“加速破除城乡二元结构”的宗旨，将“新型农村合作疗医制度”更名为“农村基本医疗保险制度”，让农民在疗医保障名称上享受一下“城乡一体化”的平等待遇，满足一下平等的“虚荣”。