新医改在折中调和中寻找未来

　　发改委《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》日前全文公布，向社会征求意见，这意味着10年来的医改进程迈入一个新的阶段。（10月14日新华网）

　　经过两年多的酝酿和准备，其间历经无数次激烈交锋，期待已久的新医改方案终于出炉。

客观而言，与上世纪90年代的旧医改相比，这份方案无论是在医改的广度还是在深度上都有着显而易见的进步，囊括了包括公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系、医疗监管体制以及公立医院改革等诸多方面的内容，格局宏大、面面俱到、用心良苦，从中不难看出决策层立意以新医改重塑国家医疗体系的诚意和努力。

　　然而，应该没有人会以为新医改可以毕其功于一役。巨大的争议仍然在持续，到底是政府主导还是市场主导、公共财政到底是补需方还是补供方……在这些至关重要的问题上，此前就水火不容的两方仍然在各执己见。正因为根本就无法达成共识，如果说这份新医改方案具有积极意义，那就在于它勾勒出了一个整体性的医改框架，并尽其可能地尊重各方意见以规避争议和可能的风险。对于那些目前还无从判定效果的医改观点，新方案也显示出了一定程度的开放性，试探和渐进的意味分外鲜明。

　　可以说，新医改方案就是一个折中调和的产物。与任何一项没有恰如其分的经验可循的改革一样，新医改仍在摸着石头过河。这种情势可能是新医改无法超越的命运，毕竟在一个拥有13亿人口的国家构建覆盖城乡的基本医疗卫生制度，其复杂艰难程度非比寻常；另外，长期以来所固化的体制路径和利益格局也非朝夕之间即可以撼动；更有前途莫测的医改方略需要时间去证明或者证伪。因此，纵使新医改方案看上去宏大有余而细节不足，更像是一个亟待填充内容的容器，甚至在某些方面显得语焉不详、立场游移，我想也应给予恰当的谅解。

　　新医改方案出台，需要的不是指责更不是谩骂，而是通过悉心的呵护和关照使之尽快健全完善。这应是一场涉及全社会的集体行动，各级政府、各种类型的医院、保险公司、公益组织、媒体和社会民众，以新医改给定的框架为基础，相关各方明晰责任义务，以自身之责串连他方之责从而最终对接新医改之目标。当然，这必然是一个漫长的过程，思想的合一、资金的来源、体制的梳理，凡此种种无不需要付出艰苦而执着的努力。

　　医改又一次整装待发。它在争议中破土，也必将在争议中前行，前途或许滞重或许反复，但我们应该抱有信心，也必须抱有信心，唯希望这一涉及全民福祉的新医改方案最终不负众望。