竞争也应成为新医改方案的亮点

　　国家发改委经济社会发展研究所副所长杨宜勇１月３日透露，即将于３月份提交全国人大讨论的新医改方案具有很高的“含金量”，“大概财政至少要增加上千亿的投入”。据悉，政府加大投资是新医改方案的最大亮点。

　　政府不投入，何来医疗保障？只有加大投入，才能将政府人人享有医疗保障的承诺变成现实。

　　我们设想一下，即使我国实现了全民医保，即使政府拿出足够多的金钱让公立医院进行实施，在目前公立医院基本垄断医疗市场、私立医院因在许多方面受到限制甚至歧视而很不发达的情况下，不一定能获得期望的效果——由于缺乏有效竞争，公立医院不愁没有病人，不存在必须改善服务质量的压力；对于那些不能享受医疗保障的病种，对于想享受更高档次医疗服务的有钱人，他们也只能在公立医院就诊，这将使“天价医疗费”现象继续得以延伸。

　　在我国少数地方，私立医院已经在规模和医疗水平上与公立医院展开竞争，其良性效应已经出现。比如在河南西峡县，私立医院已经与公立医院平起平坐，导致公立医院大幅降低医疗费用，各医院的免费救护车几乎是随叫随到，患者得到了很大的实惠。但在全国绝大多数地方，并没有出现这种局面。据统计，截至２００３年底，私立医院只占全部医疗机构的４％；在县一级，有的地方没有一家上规模的私立医院。

　　为什么会出现这样的局面？主要是医疗体制出了问题。比如，私立医院的医疗服务类别和范围受到多重限制，办专科医院的多，办综合医院门槛太高；比如医保卡的使用，在私立医院则受到多种限制；比如公立医院可享受免税待遇，而私立医院则必须照章纳税，公立医院可坐享政府财政拨款或补贴，而私立医院则无此待遇等等。

　　总之，要想让全体公众真正享受货真价实的医疗保障，要想保证医疗市场的健康有序发展，我们必须利用制订新医改方案的机会，帮助和鼓励私立医院发展壮大，尽早与公立医院进行公平竞争。