切莫鼓励营利性资本进入公立医院

　　近日，在北京召开的一个医疗融投资高峰论坛上，青岛市卫生局副局长，同时还是青岛市中心医疗集团总院长的魏仁敏一篇关于“公立医院投资策略选择”的报告引起与会者热烈讨论。魏仁敏透露，为了鼓励公立医院积极利用当前资本市场活跃的社会资本来促进自身发展，由青岛市卫生局起草的《青岛市卫生局直属单位对外经济活动管理办法（暂行）》已经进入最后讨论阶段。

（10月29日《第一 财经日报》）

　　诚如山西一民营医院院长所言，“主管部门公开鼓励公立医院与社会资本洽谈融资确实是一个爆炸性的事件”。在以往，社会资本，特别是营利性社会资本进入公立医院往往受种种限制，即便融资或注资，也不能有回报。公立医院对营利性资本如此戒备，就在于担心公立医院过分市场化会加剧看病贵难题。

　　公立医院有国家资金和政策的支持，又有老百姓对“公立”牌子的信心，再加上长期积累的经验，比起自办民营医院，营利性资本自然对进入公立医院更感兴趣，只要公立医院对营利性社会资本的限制稍微松动一下，营利性资本便立即会蜂拥而至。但问题是，这样做会不会改变公立医院的性质，加大其逐利性倾向？

　　为弥补国家投入不足，公立医院向社会资本融资未尝不可。不过，融资对象应集中在非营利资本，而不是营利性资本，更不能把它当作医疗体制改革发展的方向。从广泛的国际经验看，医疗服务体系的资金来源和筹集机制多以社会慈善等非营利性资本为主。比如，英国的国家卫生服务制度，2000年源自于政府税收和社会慈善经费的投入占到了其卫生总费用的81%，而私人筹资只占19%；美国的医疗服务体系市场化色彩最浓，但到1995年，由教会等组织开办的非营利性医院占到了医院总数的56%，由政府投资开办的公立医院占19%，而由私人资本设立的营利性医院只占25%。

　　现在，我们的医院尽管90%以上的还叫公立医院，但由于医疗体制市场化改革，政府对医院投入减少，甚至一些地方把医院收入作为拉动当地GDP的力量，以至于公立医院逐利性明显，老百姓对看病贵反映强烈。在这种情况下，鼓励公立医院对营利性社会资本敞开大门，恐怕会加剧公立医院的逐利性冲动，越来越偏离公立医院的公立性质。

　　在笔者看来，解决公立医院经费不足的问题，一方面政府要加大对公立医院的投入，另一方面要通过税收等措施鼓励非营利性社会资本进入公立医院。总之，公立医院在资金来源和筹集机制上必须以政府资本为主导，以非营利性社会资本投入为长期发展方向，而对于营利性社会资本，可以适当利用，但必须做出限制，更不能鼓励营利性社会资本进入公立医院。

    来源：北京青年报