据中新社报道,国家卫生部日前公布了一项有关我国内地医院资金整体运作情况的统计数据,只要简单的数字比较,就会让人有茅塞顿开的感觉。笔者现在才终于知道了“人民医院人民建”的道理,至于建好的人民医院到底什么人获利的问题,在大步迈出非盈利性单位的“人民”医院看来似乎已经不再是问题。
数据显示,中国内地医院长期负债额达到三百五十亿元人民币,而与此同时,仅去年全国医院用于建设的资金就达到一百八十五亿元人民币。笔者不明白,一方面是高达几百亿的长期负债,为什么另一方面却是大兴土木的不亦乐乎?医院不是傻子,他们不会近乎疯狂的往里面砸钱而不管不顾投入与产出的比例。这其中必然有惊人的经济利益在驱动!而这创收的大刀指向何方?恐怕只有这挂名于众多所谓公益事业名称前面的的不特定群体——人民了!现在想起来,人民教育人民办,人民电力人民办,人民道路人民建…这样的口号长期以来耳濡目染,使得我辈似乎已经满足于当家作主的虚拟幸福中不能自拔,几乎忘记了自己应有的权利。这样已经不再公益的所谓公益行业,去掉“人民”有何妨?
再看,医院系统的投入比例,财政投入只占百分之二十三,而其余的则由由医院贷款和自筹。贷款和自筹意味着什么,不证自明。有关卫生经济学专家指出,由于政府财政投入所占比例很小,医院依然靠贷款和自筹资金盖楼、添设备,其中自筹资金部分主要靠患者付费解决。因此中国医院的发展,主要是患者在作贡献。诚哉斯言!最起码,没有把中国医院发展之功归到其他地方。患者,患者,成为医疗事业发展的最大贡献群体!这一尴尬结果所指向的是国家社会管理与公共服务职能的严重不到位与不作为,是徒具“人民”前缀的所谓公益事业的垄断与暴利!
羊毛出在羊身上也好,医疗体制改革转轨也罢,其实质结果也就毋庸讳言:为何居高不下的医疗费用会位列“新三座大山”之首?原本应当是作为公益事业的医疗和教育,却在比其他行业还早地进行着那些被实践证明不成熟、不成功的转轨改革,又是在“交学费”的自我安慰中成就了某些特殊利益群体的特殊利益罢了。在市场经济的改革中,并非是什么人什么事都能都适宜统统推向市场的。而现实的情况却是,最不该市场化的产业和行业却最早开始了市场化的试水,那么出现现在这种情况,也就不足为奇了。
再深究一步,涉及国计民生的公益事业投入与决策,本应作为国家预算与决算审议的重要问题,缘何长期处在低投入的状态?而且即使在低投入的前提下,还将大量资金“锦上添花”地投入城市医院,而不管不顾农村医疗的贫瘠现状,不愿意去做一些“雪中送炭”的工作?…这一系列关系国计民生、关乎社会和谐与否的重大问题的决策,事前质疑有否?事中监督何在?事后追责如何进行?权力的不作为与权力的滥用一样会造成严重的后果,甚至有过之而无不及。人大制度设计存在的若干缺陷,致使决策的监督与制约长期失衡,无怪乎,承担改革阵痛的总是类似患者一样的弱势群体。实际上早已毋须再探讨的问题在一次又一次的无奈探讨过程中,已经不再是单个问题本身…
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