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正视平价医院的副作用
作者:吕香  来源:中国证券网.上海证券报  我来说两句(0)  时间:2006年01月13日09:35

  平价医院的问题持续成为公众关注的焦点。1月10日,在卫生部首次“定时定点”新闻发布会上,卫生部新闻发言人毛群安坦言,卫生部之所以推行建立平价医院,是因为现在的公立医院失位了,没有承担起相应的职能。“严格来说,平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院!”

  平价医院真的是解决问题之道吗?我认为不仅不能,还有诸多负面影响需要正视。

  首先,另建平价医院,等于是默认现有的公立医院不必再承担公益的责任。公立医院是政府预算单位,享受着免税和政府补贴,其本身就应当是平价的。事实上,世界上许多国家的政府都在医疗市场上保持一定数量的公立医院,以打破垄断,平抑医疗服务市场价格,防止私利医院由于过分追求盈利而伤害患者的权益。为了保持公立医院的公益性,在英美各国,公立医院的出资人是不允许要求回报的。

  既然我们现在要另建平价医院,原有的这些公立医院是否就不再具有公益性?尽管目前的公立医院本身问题重重,但在公益医院的责任下,至少面临着因未能很好履行“平价”责任的负疚感,公众还可以据此批评他们,相关部门还可以给他们施加压力,一旦默认了他们的非公益性,这些公立医院势必会变本加厉。要知道,闹出500万天价医疗事件的那家医院就是公立医院,对于公立医院在攫取利润方面的“能力”,我们不能不警惕。

  其次,在另建的公立医院完工之前,公众怎么办?如今,公立医院处于垄断地位,占据着96%的比例,假如这些医院放弃了仅有的一点公益性,公众作何选择?卫生管理部门,采取何种措施能够弥补这个空白,实现平稳过渡,不让患者受损?假如没有相应的办法,那么,在这个过渡期内,公众的处境可想而知。

  最后,另建的公立医院就一定能做到“平价”吗?卫生部门坦言,建立平价医院,是因为现在的公立医院没有承担起相应的职能。那么,谁能保障新建的公立医院就能做到平价呢?既然过去卫生主管部门未能让公立医院承担起相应的职能,说明现行的管理机制等方面存在诸多问题,现在卫生部门有什么理由让公众相信,他们能做到让新建的平价医院一定平价?人们担心,假如不及时改进,新建立的公立医院可能重蹈覆辙。

  而且,目前,公立医院占据着绝对的强势地位,民营医院也在蓬勃发展,处在夹缝中的新生的平价医院,能够在竞争中脱颖而出吗?

  卫生部新闻发言人毛群安表示,平价医院的建立和运行标准,将由负责财政投入的地方政府,根据本地经济水平和居民医疗需求自行制定,但原则是保证不以赢利为目的,保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。问题是,假如地方政府不愿意建立平价医院,或者将平价医院变成为自己牟利的工具,卫生主管部门该怎么办呢?至少,这种可能性是存在的。更何况后面还有一个“原则”不以盈利为目的?

  一个“原则”,就已经开了一个口子。既然平价医院是由地方政府投资建立的,平价医院就归属于他们,他们甚至连卫生部门的账都可以不买,这势必会进一步加大管理的难度。目前的公立医院,大约51%归卫生部门管理,其余分别隶属于各级政府、部门、行业和企业,卫生部门经常抱怨这种错综复杂的状况加大了他们的管理难度,新建的医院掌握在地方政府手里,卫生部门如何要求他们一定平价?

  我认为,眼下最当紧的不是另建平价医院的问题,而应找到公立医院不公益的症结所在,找到切实的解决办法,要知道,占据着96%比例的公立医院才是真正强大的医疗力量,不从此入手反而舍近求远为公众在纸上画大饼,只能是徒劳。

(责任编辑:悲风)



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