为了降低药价、减轻百姓负担，相关部门从1999年开始施行药品集中招标采购制度，然而，这项制度至今未能充分发挥应有的作用。相关部门对此有总结：

　　一是医疗机构签订购销合同不确定药品采购数量，存在大量替代药品规避招标，甚至“中标就死”的现象；二是执行合同不严格，医疗机构不按合同采购药品、及时付款，企业不按合同及时供药；三是招标程序过于繁琐，中介机构收费过多，增加企业负担；四是有些医疗机构未按国家有关规定确定中标药品临时零售价，未将招标降价的好处大部分让利于患者；五是监督不力，对不执行药品集中招标采购规定的医疗机构、企业、中介机构等未进行严肃查处。

　　药品招标采购不幸走了味，患者不仅没有感受到招标应带来的药价降低的好处，反而要花数倍、数十倍的高价就医用药。根源在哪里？医疗机构自己设计招标方案，自己主导招标工作，自己决定采购，集运动员、裁判为一体，就是根源。由于医疗机构本身就是一个追逐利益的部门，追求利润最大化是其天然的本性，在相应的监督制度未能建立起来的时候，他们逐利的欲望就会充分释放出来。因此，曝出招标与投标串通，投标企业联手抬价，标书条款不公平，评标过程不公开等种种黑幕，也就毫不奇怪了。

　　为了解决这个问题，12月29日，有媒体报道，深圳的药品集中采购工作有了新的改革举措———今后将由政府主导，以政府采购模式集中采购药品，医疗机构不再行使技术决策权；采购方式也将从过去的一味强调招标，改为招标与非招标方式并重。

　　药价虚高，可谓民怨沸腾，在被寄予厚望的药品招标采购失效的情况下，政府挺身而出，承担起责任也是应该的。作为纳税人的代言人，政府理应为公众提供优良的医疗服务。由于与医疗机构并没有太多的利益联系，相比之下，在药品招标采购中，政府至少要公正很多。在目前这种情况下，政府主持招标采购药品，即便说不上是最优选择，也可以说得上是次优选择。

　　但是，这是不是就意味着政府可以绝对做到公正，确保自己不被利益拉下水呢？我看很难。药品招标采购之所以变味，是因为医疗机构的采购行为不够透明，暗箱操作太多，且鲜有因这种恶劣做法受到查处的。在收益远远大于成本的情况下，医疗机构就会选择为自己牟利。这正如马克思所说：“有300%的利润，它就敢犯任何罪行，甚至冒绞首的危险。”

　　因而，要想使药品招标采购公平、公正，最终达到降低药价，减轻百姓负担的目的，就必须做到采购的公开性和透明性。这两点是实现药品招标采购公平、公开、公正的最重要的保证，这两点做到了，才能使广大药品供应商在同一起跑线上平等、准确地获得采购信息，平等地参与采购市场的竞争。

　　问题是，当政府主持药品招标采购的时候，谁来监督政府呢？如果医疗机构的自觉是靠不住的，那么，政府的自觉就靠得住吗？政府的采购行为会不会也被一些奸商利用，进而拉一些腐败的公务员下水，共同牟取私利呢？

　　这其实又回到了刚开始的问题。药品招标采购的最大难点不在谁来主导采购，而是谁来监督采购，确保采购的公开和透明。因此，对于政府主导药品招标采购并能寄予太多的希望，现在的当务之急是尽快建立起一套严格的监督机制，使主导药品招标采购者受到监督和制约，同时建立起严厉的惩戒机制，让胡作非为者及时受到惩处。如此，药品招标采购才能真正发挥应有的作用。

(责任编辑：悲风)