余人月：没有落后的患者，只有不完善的制度

    陕西神木县自3月1日起试行全民免费医疗后，7所定点医院病床全部爆满。于是有人担心，这一政策太超前，财政会不堪重负（5月17日华商报）。
　　
　　“病床爆满现象是可以想像得到的。受到免费医疗的诱惑，有的患者是生病后非等到3月1日以后来看的；有的是多年看不起病的；还有的是小病非要住院看的……”当地政府一位官员的剖析是理性中肯的。
　　
　　看病出现井喷，实是一次集中的清欠行动。这跟一些地方的收费公园变免费后，头几天会遭遇爆炸性的客流量是一个道理。因为需求被压抑得太多，压力一旦移开就会有巨大的反弹。看病难看病贵时代，患者按下的看病冲动太多，如今有了免费的的机会，自然都来一诊为快。
　　
　　“全民免费医疗”模式运行首月，累计接收住院患者2070人，预计3月份“全民免费医疗”报销总额约在960万元。“这是在预计范围内的。”
　　
　　既然情况没有超出政府与医院的意料，就说明社会反应是正常可控的，就没有必要担心，就要坚持试下去。
　　
　　改革本来就是允许试，允许有不同的制度设计，全民免费医疗在全国或许不可行，有其它地方也许不可行，在神木呢？就是按目前人均补贴400元左右，高于新医改方案中人均补贴120元的标准。以一个2008年实现人均生产总值6.87万元、远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准的地方，也并不吓人，不妨大胆前行，为解决看病难问题试出一条新路。
　　
　　让全民能看得上病的意义无须赘言。目前要担心的不是群众会占便宜的觉悟问题，不是道德风险，而是制度风险，堵住免费制度中其它因素乱吃药的漏洞比防止群众乱吃药更重要。
　　
　　因为一个很简单的道理，群众要忙于谋生，谁会没事到医院躺着？事实上，占着床位不住院，浪费医疗资源的从来都是单位上的“公家人”。
　　
　　跟公园的客流一样，免费医疗带来的患者洪流峰值是暂时的，很快就会回落。要防止的不是患者过度治疗，是医院因利益冲动带来的过度治疗。比如，网上刚刚曝出的“退药”黑幕，以前的大处方，大检查，大手术，小病大治，延长住院时间，天价收费等等，这些问题若不解决，免费医疗变成浪费医疗，才会形成吞嗜免费福利的黑洞，造成资金风险。
　　
　　黑龙江卫生部门曾公布，该省两所体制相同、规模相近、诊疗总量、重症患者比例相当、医疗技术水平相近的医院，年收入一个是19亿，一个是7亿，巨大的收益差缘何而来？就是收费上的巨大差距！
　　
　　扼住了医院图利的冲动，就扼住了医疗费用的膨胀，也就扼住了医患合谋的可能。没有落后的群众，只有落后的制度。
　　
　　只要规范相关制度，不给以药以医生财的机会，严格划定免费的基本项目与用药，患者就不是洪水，不会冲垮全民免费医疗的大堤。