郑山海：“就诊77次才查出肺癌”有太多无奈

　　一家之言

　　据媒体报道，浙江的潘先生最近一年半因身体不适，在当地某医院就诊多达77次，先后查出脂肪肝、胃炎、咽炎、支气管炎等17种病，并一直被告知是小病，然而不幸发生了，最后诊断显示，潘先生罹患了肺癌。

　　能否早期做出诊断，对于癌症患者而言，常常就是生与死的区别，因此，罹患癌症后争取早期发现，一直是医患双方共同追寻的目标。潘先生非常忠实地履行了有病早治的就医方针，且不厌其烦，几乎遍访了可以想到的所有科室，可是得到的结果还是有些遗憾，站在患者角度确实会想不通。

　　然而，站在医生角度，也有不少无奈。现在的医疗技术虽然为癌症的早期发现提供了相当的支持，可并没有早期诊断的必然把握。很多癌症的早期表现，与一些普通的小病没什么区别。例如潘先生感到的“喉咙痛、肩膀酸、头晕”，离肺癌似乎总还是有些距离。

　　就一些诊断措施而言，胸片对于早期肺癌的发现意义不大，肺部CT的效果好些，但也就大约七八成的把握。潘先生早期拍过胸片，被判断为感染，在技术上比较常见。

　　当然，一些经验丰富的医生，拥有更好的临床感觉，有时会从一些蛛丝马迹中，做出相对正确的判断，而另一些医生没有这方面的能力，这是能力上的区别，无法认定为不负责任。

　　具体到潘先生，其还患有焦虑症，焦虑症的患者往往会有一些假想症状，这可能让有些医生放松了警惕。医学上有疾病的“一元论”理念，也就是说能用一个疾病解释的症状，就不往两个疾病上引导。如果有医生建议拍CT，进行严格的癌症检查，结果恰恰是没有问题，那医生又可能陷入乱检查的评价之中。

　　所以，早到医院可能会争取到癌症早发现的机会，却未必能得到早发现的结果，这或许是现代医学极大的无奈。如今当事医院建议第三方鉴定机构判定是否存在不当医疗，希望潘先生能得到公正的结果。

　　郑山海（医生）