易国祥：和谐医患不妨从“医导”开始

　　上海华山医院急诊室有病人嚷开了：“你为啥不给我开这个药，非要我明天来看门诊？这不是故意为难我吗？”医生告诉病人，这种药，门诊药房才有。医生边解释边抱怨，急诊室收治的病人，有40%的非必须急诊，但是他们却占据了相当一部分的急诊资源。（3月28日《人民日报》）

　　这位病人要的是治疗带状疱疹后遗症的巴喷丁，根据行业规定，急诊室药房不备这种药，患者不理解就吵开了。患者自己择医选药，对医方猫腻仿佛洞若观火，看似“知彼”，其实，医患双方信息的严重不对称，往往就是医患关系中的火星。

　　一是患者对医院流程设置信息不够了解，二是医院对患者心理不够顾及。许多医院流于形式的“导医”，叠加其他原因，让优质医疗资源陷于众人争抢和不当占有。名医，好药，当患者不管是否对症都欲求分享，优质必然稀释，最终成为劣质供给。如果社会特权或者金钱力量渗透进来，要么形成医疗不公，要么演变成过度医疗或者不当医疗。

　　一次被成功医导的经历我至今难忘。那天，岳母和我妹妹生病同时告急，我们夫妻俩习惯性地作了比较严重的预期，赶紧把两人送到武昌的中南医院。按照以往的经验，我们径直赶到住院部内分泌科，打算直接住院。找到值班女医生，她并不急着收治，而是先仔细地询问老人疼痛的有关部位，然后指引到门诊部看骨科。再耐心地询问我妹妹，然后指引到呼吸科看专家门诊。骨科接诊老人的医生判断腰疼只是睡姿和坐姿长时间不正，导致软组织拉伤，明确排除糖尿病引起的肾病。接诊年轻病人的专家同样明确否定了可怕的干燥症复发的可能性，只是普通的病毒性感冒所致，都不需要住院。事后证明，接诊医生的判断与处置都是正确的。最让我难忘的，是那个住院部内分泌科女医生，她接待我们前后花了约半个小时，没有赚到我们一分钱。

　　90%的医疗纠纷是医患沟通不畅引起的，医疗体制深层改革固然重要，但看病之外的“医导”不能沦为医院的花瓶，因为它是医患双方初始的沟通环节。